Русский

Массаж при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника это дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках и часто сопровождается сильными болями в спине, а при остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли возникают в области плечевого пояса, сопровождаются головной болью и головокружением.

Наиболее вероятные симптомы заболевания шейных позвонков – шум в ушах, головокружение, боль в плечах, предобморочное состояние, боль в затылке или между лопатками, дискомфорт, иногда боли в горле, нарушение памяти, слуха, зрения. В этих случаях необходим жёсткий массаж шейного отдела позвоночника, воротниковой области. Массаж при остеохондрозе улучшает крове- и лимфообращение, устраняет боли, и самое важное – ускоряет восстановление нормальных функций позвоночника.

Мышечные патологии позвоночной этиологии. Особенный интерес к данным патологиям оправдывается той основной значимостью, какую исполняет позвоночный столб в поддержании и движении корпуса тела, а еще высокой частотой (в основном болезненных) нарушений его функций. Затем нужно учесть сложное устройство суставных сочленений позвоночника, сориентироваться в котором нелегко, и многослойное строение спинных мышц, необходимых и для фиксации позы, и для создания движений.

Многофункциональным двигательным элементом позвоночного столба представляется двигательный сегмент, который включает в себя следующие анатомические структуры, участвующие в движении позвонков по отношению к друг другу: 1) межпозвоночные диски; 2) симметричные суставные отростки; 3) связки, объединяющие корпуса, дуги и отростки позвонков.

С целью совершения движений нужна целостность усилий всех данных структур, при этом каждая из них обладает собственными специальными задачами. Межпозвоночные диски различаются гибкостью и могут менять свою форму благодаря тому что студенистое ядро межпозвоночного диска передвигается внутри фиброзного кольца.

Вследствие этого тела позвонков изменяют положение по отношению друг к другу, не препятствуя дискам осуществлять свою функцию в качестве гибкой прокладки, передающей тяжесть туловища с позвонка на позвонок. Движение происходит в межпозвоночных суставах, устанавливающих направленность движения с помощью разной ориентации рабочих плоскостей позвонков и сдерживающих диапазон движения при помощи тормозящей функции сумок и связок.

Остистые отростки позвонков работают как рычаги и представляются опорой мускулатуры. Мышечный корсет спины, выполняющая функцию укрепления туловища, складывается из нескольких мышц, связанных под совокупным названием "выпрямитель спины". Позвоночный столб приводится в движение с помощью работы данных мышц. Но только лишь туловище уйдёт из положения подвижного равновесия, к последующему движению его принуждает сила тяжести. А совершение движений принимают на себя те мышцы, котрые способствуют движению двигательных рычагов: 1) боковой ствол выпрямителя спины, который начинается в крестце и на гребне подвздошной кости и соединяется с поперечными отростками позвонков и задней поверхностью ребер; 2) мышцы брюшного пресса, вертикально либо по диагонали объединяющие грудную клетку и таз.

Собственная подвижность туловища нужна лишь ради осуществления функции дыхания, позвоночник, в обычных условиях, в этой функции не участвует. Непосредственно мобильность позвоночника нужна в таких случаях: 1) с целью исполнения движения головы и ориентации находящихся в ней органов чувств (глаза, слух и т.д.); 2) с целью увеличения амплитуды движений конечностей (к примеру, осуществляется наклон позвоночника, что бы достать ступни руками, при этом сгибая коленей); 3) с целью осуществления перехода от сидячей к стоячей позе и наоборот и мягкого передвижения (одновременные качания позвоночника и рук при ходьбе); 4) с целью жестикуляции (если у пациента "прострел", то ему даже плечами пожать тяжело).

Болезни данного важного несущего органа сдерживают либо ликвидируют выполнение данных функций. Из перечня показаний для массажа нужно убрать такие болезни как туберкулезный спондилит и другие воспаления, опухоли и метастазы. И наоборот, при мышечных патологиях, которые вызваны нарушением статики либо механики позвоночного столба, какого то его отдела, массаж нужен. Далее перечисляются подобные нарушения.

Все изменения положения позвоночного столба, изменение нормальных изгибов (усиление или уменьшение кифоза или лордоза), боковой изгиб (сколиоз) меняют статику позвоночного столба. Факторы подобных отклонений бывают разные. Их условно делят на такие виды: 1) мышечные факторы: сутулость из-за слабости спинных мышц, лордоз крестцового отдела позвоночника из-за слабости мышц брюшного пресса, сколиоз после одностороннего мышечного паралича; 2) вертебральные факторы: наличествующая деформация позвонков (врожденная либо после перенесённого заболевания, к примеру, рахита, туберкулезного спондилита), травмы (компрессионный перелом); 3) непозвоночные факторы: сколиоз в из-за вынужденного измененного положения таза (к примеру, в результате укорочения одной ноги из-за перелома либо воспаления тазобедренного сустава), лордоз крестцового отдела позвоночного столба как компенсация при двухсторонней ригидности тазобедренного сустава.

Массаж имеет возможность ликвидировать мышечные причины статических нарушений позвоночника полностью и устранять болезненное перенапряжение мышц спины в присутствии других изменений статики (местное обменное действие, нормализация тонуса). Понятно, что обусловливаемое позвоночными причинами ненормальное напряжение мышц будет опять и опять приводить мускулатуру в состояние описанное выше, потому курсы массажа надлежит осуществлять систематически, чтобы освободить пациента от возникновения боли и предупредить последующую дегенерацию несущего органа.

Из числа дегенеративных изменений подобного рода нужно назвать и статические патологии, касающиеся изменения расположения отдельных позвонков: растягивание позвоночных связок приводит к окостенению, соприкасание краешков позвонковых тел и трение их друг об друга (больше в вогнутых частях изгибов) - к быстрому разрастанию кости (спондилез), а неверное положение частично подвижных, при этом несущих сжимающую нагрузку суставов позвоночника - к дегенерации хрящей и спондилоартрозу.

Все варианты подобный местной дегенерации, из-за нарушения статики, допускается назвать нарушениями механики позвоночника, потому что они, как и остальные нарушения, рассматриваемые далее, появляются в участках двигательных сегментов. При отсутствии первоначальных статических факторов анатомические структуры двигательных сегментов подвергаются неотвратимой возрастной дегенерации.

Приблизить данные процессы могут конституциональные факторы и перегрузки (напряженный физический труд, черезмерные тренировки спортсменов, танцоров балета, однообразная работа, ожирение), которые локализуются в зависимости от функциональных условий. Дегенеративные нарушеня появляются в основным там, где есть наибольшая сжимающая нагрузка, чрезмерно большая подвижность (шейный, поясничный отделы позвоночника) либо резкая смена размаха движений (переход от более подвижной нижней части шейного отдела к сравнительно малоподвижному грудному отделу либо от более подвижной части крестцового отдела к неподвижному крестцу).

Явления будущего износа позвоночника иногда могут протекать и без выраженной симптоматики. Но нередко они могут сопровождаться определёнными жалобами: местные и иррадиирующие "ревматические" боли, ограничение движений, боли возникающие при движении - на эти симптомы часто жалуются пациенты. Подобные пациенты и их жалобы знакомы любому доктору и любому массажисту.

Дегенерация наступает с межпозвоночных дисков. Они понемногу усыхают, их студенистое ядро из-за коллоидных изменений утрачивает способность к сжатию и расширению, а рентген указывает на сужение межпозвоночных промежутков (хондроз). Затем в процесс вовлекаются терминальные пластинки межпозвоночных хрящей. Снижение возможности выдерживать сжимающую нагрузку непроизвольно компенсируется окостенением тела позвонка, это показывает на рентгенографии склеротизацию терминальных пластинок и кромок тела позвонка (остеохондроз).

Утрата воды в диске приводит к снижению силы, раздвигающей позвонки, что соответственно ведет к снижению прочности двигательного сегмента и приводит к небольшим сдвигам позвонков друг относительно друга. Дегенеративное поражение и потеря гибкости фиброзного кольца приводит к несостоятельности удерживать студенистое ядро в нормальном диапазоне движений и не выдерживает усилия, которое развивается при сдвиге 2-х позвонков. Происходит надрыв наружных волокон кольца. Напору диска, который испытывает сжимающую нагрузку, могут сопротивляться лишь продольные связки.

Передняя продольная связка, плотно соединенная с позвонками, отвечает на подобное патологическое напряжение окостенением в участке прикрепления, проявляющемся на рентгеновских снимках как выросты по краям позвонков (деформирующий спондилез). При этом задняя продольная связка, плотно связанная с дисками, выгибается под давлением ядра; в крайних случаях - особенно при резком максимальном наклоне корпуса из-за сильной нагрузки - зарождается грыжа межпозвоночного диска. Что имеет возможность привести к компрессии спинного мозга (в участке 3-5 пары нервов конского хвоста) либо нервных корешков в межпозвоночном отверстии и провоцировать ущемление соответственного нерва./p>

Подобныая дегенеративная патология захватывают и межпозвоночные суставы, относящиеся к двигательному сегменту: снижение высоты межпозвоночных дисков приводит к их смещению. Подобное смещение суставов ведет к дегенерации хрящей, и порочный круг артроза (в этом случае спондилоартроза) смыкается и тут. Подвергаемые подобному испытанию суставы ощущают при движении и перегрузке воздействие растягивающих, практически разрывающих сил; так появляется раздражение, замыкающее порочный круг суставной патологии и в межпозвоночных суставах.

Нервное возбуждение, которое распространяется от раздраженных межпозвоночных суставов, стимулирует рефлекторное усиление тонуса моносегментной мускулатуры, функцией которой заключается в закреплении позы, в силу чего она сохраняет пораженный двигательный сегмент в безболезненном положении, а полисегментные мышцы сдерживают маневренность всего пораженного участка позвоночника, отправляя сигнал боли при любой попытке к движению (испытание на движение).

Во время пальпации в спинной мускулатуре выявляются удлиненные стержнеобразные затвердения, болезненные при надавливании (уплотнения полисегментных мышц), и более округлые миогелозы, тоже с болезненностью при надавливании. Ригидной часто становится все мышцы пораженного участка. В случае если данные явления долгое время никак не лечить, в патологию вовлекается подкожная соединительная ткань; во время нагрузки она проявляет гелотическую отечность, а во время пощипывания доставляет боль, типичную для фиброзита.

Нередко больные жалуются, как боли расходятся в разные стороны по бокам от позвоночника (к примеру, в руки, лопатки, ягодицы и ноги) либо идут только в одну конечность. Но хороший контроль функций периферических мышц, рефлексов и чувствительности не показывает патологических отклонений, хотя и обнаруживает (в отдельных случаях) присутствие соединительнотканных гелотических изменений в коже указанной конечности (над дельтовидной мышцей, над илеотибиальным трактом.

Подобные иррадиирующие боли являются проекцией болей. Надрыв суставных сумок приводит к местному отёку, подавляющему корешки нервов, находящихся в ближайших межпозвоночных отверстиях. Подлинные корешковые симптомы, а точнее односторонние двигательные нарушения, чувствительные возбуждения и нарушения рефлексов бывают лишь при механическом повреждении спинальных нервов из-за выпадения межпозвоночного диска.

Перечисленная выше мышечная патология, боль и ограничение подвижности считаются нарушением позвоночной этиологии, так как их причиной считаются такие заболевания, как хондроз и остеохондроз, спондилез и спондиоартроз.

Аналогично и рефлекторное затвердение мышц, которое часто проявляется на приличном удалении от локализации патологии и являющееся итогом компенсаторной ответа, является после ликвидации основного заболевания типичным показанием для массажа. Часто подобное отвердение мышц остаётся и после ликвидации самого заболевания, а порой оно и само переходит в основное заболевание. Можно привести пример о затвердении большой грудной мышцы в последствии перенесенной (вазомоторной) стенокардии либо о гелотических изменениях в районе таза, порой обхватывающих в том числе и мышцы спины при наличии неправильной статике стопы.

При содействии массажа можно устранить местную ригидность и отвердение мышц (действие на мышечные волокна), гелозы и мышечные боли (локально-сосудистое воздействие). Но перед массажем нужно путем активного неглубокого поглаживания и разминания смягчить соединительно-тканные гелотические нарушения кожного покрова.

Периферическую патологию тоже необходимо лечить. Сегментарное усиление кровоснабжения тканей двигательной зоны содействует рассасыванию эдематозных вздутий и прерывает порочный круг суставных и артрозных патологий. Как правило массаж спины является очень болезненным. Массажируемому данная боль кажется раневой, поверхностной; при проведении массажа каждый день эта боль исчезает через 4-5 дней. Параллельно с этим происходит и нормализация пальпаторного теста.

Массаж нужно начинать в подострых стадиях, в некоторых случаях допускается приступать и раньше, в момент обострения заболевания, но в этом случае цель массажа - рефлекторно влиять на локализующуюся в позвоночнике боль, за счет воздействия на здоровые области тела - грудь, плечи, верхний участок спины, надплечья и т.д. В начале сеансы массажа нужно проводить более щадящими, что бы не возникло ненужное мышечное напряжение, при проведении более жёсткого массажа мышцы сокращаются, вызывая при этом добавочные боли.

Наилучшее во время массажа положение массажируемого при остеохондрозе выйного отдела - лежа на кушетке. В крайнем случае можно массажировать сидя, на массажном кресле. В обоих положениях нужно достичь максимального расслабления спины, шеи и вообщем всего тела - это для массажируемого является важным и необходимым условием.

Массаж начинается как обычно, со спины: поглаживание, выжимание, разминание - щипцевидное, основанием ладони, двойное круговое, ординарное (эти приёмы повторять 4 раза). Верхней половине спины, в районе лопаток, необходима особенная проработка. В этом месте поначалу 7-8 раз совершают поглаживание снизу вверх - поочерёдно то с одной стороны, то с другой. Потом массажируют надплечья: поглаживание (7 повторений), выжимание (5 повторений), разминание - обычное, двойственное круговое (4 повторения), поглаживание и потряхивание (3 повторения) - поочерёдно с одной и с другой стороны. В случае если массажируемый сидит, то позволительно проводить поглаживание, выжимание, разминание больших грудных мышцах (5 повторений).

Массаж продолжается в положении массажируемого лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой области головы вниз (9 повторений). Если при этом не возникает боль в позвоночнике, совершают выжимание вдоль 4-х линий, соответственно сзади и по бокам шеи (4 повторения).

В верхней области спины вблизи позвоночного столба осторожно проводят выжимание подушечками 4-х пальцев (5 повторений с обоих сторон). Далее проводят поглаживание вдоль всей верхней области спины, затем начинают поглаживание и выжимание трапециевидных мышц, другими словами надплечий (5 повторений).

На шейных мышцах совершают поглаживание (7 повторений), выжимание, разминание краем ладони и подушечками пальцев, опять выжимание (все это - по 4 повторения) и поглаживание (7). Снова повторяем массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (всё по 2 повторения), снова переходят к шее. Проводятся: поглаживание (6), выжимание (4), поглаживание (3), разминание подушечками пальцев (5), поглаживание (4).

Переходим к массажу позвоночника: прямолинейное растирание подушечками 4-х пальцев (по руке с каждой стороны) в направлении от затылка до спины и максимально близко к остистым отросткам (5 повторений); кругообразное растирание подушечками 1-го, 2-ух и т.д. пальцев (соответственно по 4 повторения). Во время растирания в зоне позвоночника нужно что бы шея массажируемого была полностью расслаблена, а голова склонена кпереди. Что даст возможность массажисту точнее ощутить остистые и боковые отростки позвонков и поглубже их промассажировать (спустя 6-7 сеансов, когда боль уходит, на момент массажа позвоночника желательно голову чуть-чуть поворачивать в разные стороны). После растирания выполняют поглаживание (7 повторений), выжимание и разные разминания (4 повторения). Завершают этот фрагмент массажа поглаживанием.

В последующем этапе сеанса нужно повторить массаж в верхнем участке спины (по 3 повторения на отдельный прием) и на трапецеидальных мышцах (по 3 повторения на отдельный приём) и опять возвращаемся к шее, на которой проводят поглаживание (3), выжимание (4), разминание (5), поглаживание (2), выжимание (4) и снова старательно массажируют позвоночник. Потом грудь: за растиранием проделывают поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (3); подушечками 4-х пальцев растирается грудино-ключично-сосцевидная мышца (5), разминание (4) и поглаживание (7).

В случае если боли отдают в плечевой сустав либо плечо, то данные части тела также массажируют - после хорошей проработки шеи, верхней области спины, надплечья. В конце делают общий массаж шеи, спины, надплечья и начинают проводить активные и пассивные движения.

Затем, когда снимаются боли в позвоночнике, меняем способ массажа: количество поглаживающих приемов понижается, а количество выжиманий, разминаний и в особенности растираний возрастает. Собственно растирание становиться главным способом завершающих сеансов. Подчеркнем то что длительность 1-ых сеансов 6-7 минут, а следующих - по 12 минут.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе к массажу приступают после стихания острой боли. Его всегда проводят в положении массажируемого лёжа на животе, при этом только на жёсткой поверхности(массажный стол, кушетка), что бы исключить прогибание позвоночника в области поясницы. Так же под живот можно положить подушку(валик). Голени нужно приподнять на 45°, это содействует расслаблению туловища и в особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника. Руки нужно вытянуть вдоль тела. Голову нужно повернуть набок, а предпочтительней, если она будет слегка опущена ниже массажной кушетки, при этом должна упираться лбом на опору.

Массаж начинают на спине. Сначала совершается массаж для снятия спазма и боли. Для этого проводят комбинированное поглаживание (9), легкое выжимание краем ладони (3) и двойное круговое (неглубокое), которое проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (4). Завершив данную стадию комбинированным поглаживанием (6), переключаются на массаж ягодичных мышц, на которые действуют: поглаживанием комбинированным (7) и двойным круговым (5), в сопровождении легким потряхиванием поглаживанием 2-мя руками. Потом - массаж бедра: комбинированное поглаживание (6), длинное разминание в комплексе с потряхиванием (по 4) и опять комбинированное поглаживание (4).

Затем опять приступают к спине. За поглаживанием 2-мя руками (7) совершают легкое выжимание (4), поглаживание (4) и разминание на длинных мышцах основанием ладони (4) и подушечками 4-х пальцев (4). Потом - поглаживание (3) и разминание на широчайших мышцах спины (начиная гребнем подвздошной кости и заканчивая подмышечной впадиной): ординарное (4), двойное круговое (5) и поглаживание с потряхиванием (по 4).

Лишь после этого можно начинать массаж поясничного отдела спины, который включает комбинированное поглаживание от ягодиц до середины спины (6), выжимание каем ладони (3) и опять поглаживание (6). Проводим на ягодичных мышцах разные виды выжимания (5), а потом поглаживание и потряхивание (4), опять возвращаемся в зону поясницы. Сделав на этом месте поглаживание (6) и выжимание (2), переходят к растиранию.

Растиранием называется метод глубокого воздействия, и осуществляют его бережно, с тем что бы не вознкла боль. Если при этих воздействиях появляется сильная боль, то нужно отказаться от них на 1-2 дня. В случае если боль терпима, то начинают растирание с мягкого поперечного (пересекая позвоночник) краем ладони. Данный прием - его обычно именуют "пиление" - можно проводить как одной, так и двумя руками. Дальше - прямолинейное растирание подушечками больших пальцев по ходу позвоночника (7), понемногу усиливая нажим; спиралевидное растирание теми же пальцами (5); опять "пиление" - 10-15 сек и поглаживание (5).

Потом используют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев по ходу позвоночного столба. Оно производится так, чтобы кожа на 3-4 см сдвигалась совместно с массирующими пальцами, лишь тогда с растирания будет эффект. Метод проводят 4 раза и каждый раз его сопровождают выжиманием и поглаживанием (3).

С последующими сеансами количество повторений способов и глубина действия усиливается.

Нужно усвоить: перед массажем участка кресца непременно и внимательно прорабатываются ягодичные мышцы. Применяются: поглаживание по всей области таза (4), выжимание (6), разминание - обыкновенное (4), основанием ладони (4), потряхивание (3), поглаживание (2), выжимание (5), разминание гребнями кулаков (3), потряхивание (2), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (3).

Массаж крестцовой области включает в себя: поглаживание 2-мя руками (6), выжимание (6), растирание - ладонями 2-х рук (5), внутренней стороной кистей (7), поглаживание (3), растирание - прямолинейное подушечками 4-х пальцев начиная от копчика наверх до поясницы (7, а в конце каждого растирания руки расползаются в стороны до ягодиц), кругообразное подушечками 4-х пальцев (5), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6), поглаживание (3), растирание кулаками (5) и поглаживание на все стороны.

Еще раз промассажировав ягодицы в том же порядке (используя все движения по 2-3 раза), опять возвращаются в зону поясницы, и производят там 3-4 ключевых приема (дублируя их по 3 раза).

Затем массажируют гребень подвздошной кости. После поглаживанием от позвоночника в стороны (4) идёт выжимание основанием ладони (нужно расположить кисти рук по бокам от позвоночника, пальцы нужно повернуть в сторону тазобедренного сустава; (4). Затем, оставляя положение рук прежним, делают разминание основанием ладони края гребня кости и места прикрепления ягодичных мышц (6), разминание простое ягодичных мышц (4).

Затем начинают массаж непосредственно гребня подвздошной кости. Используют: растирание круговое 4-мя пальцами (4) и фалангами пальцев, согнутых в кулак (3), выжимание основанием ладони (3), прямолинейное и спиралевидное растирание фалангами 4-х пальцев (3), поглаживание (3). Всё это нужно повторять 3 раза.

Потом массажируются область поясницы, крестца и ягодиц. Используются различные движения - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3).

Число повторений поглаживания и разминания и их долевое соотношение в сеансе массажа находится в зависимости от состояния массажируемого, прогресса в лечебно-исправительном процессе и т.д. При резких болях до середины сеанса занимает поглаживание, по ходу уменьшения болей массаж необходимо делать все более интенсивно и глубоко (иногда можно и до легкой боли).

Во время массажа поясничной либо крестцовой зон нужно акцентировать внимание на болевые точки. Около этих точек и прямо в болевой точке нужно проделать особенную внимательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли часто иррадиируют в заднюю часть бедра. В таком случае массажу на ноге уделяют особенное внимание. Используют глубокий массаж - выжимание, разминание (в особенности двойное круговое, кулаками и подушечками 4-х пальцев).

Массаж проводится каждый день, допускается и дважды в день - например утором и вечером. Если заболевание в области поясницы, то продолжительность сеанса 8-10 минут. Если поражена область крестца продолжительность сеанса возрастает до 15 минут. А по ходу улучшения - до 18 минут. Массажируемые части тела должны пребывать в полном расслаблении. Непосредственно массаж необходимо комбинировать с активными и пассивными движениями в суставах.

Во время пояснично-крестцовом остеохондрозе массаж рекомендуют проводить с разными согревающими процедурами. Положительный результат возникает при проведении массажа после тепловых процедур (соллюкса, прогревания жарким песком, сауны и т.д.).

Weight: 
45